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发病

疾病：在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现形质损伤
、机能障碍或心理障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程
。

发病学说
：是研究疾病发生的途径、类型
、机制、规律及影响发病诸因素的理论。

发病：

指疾病的发生过程（包括原病和复发等)
，是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程
。

正气

正气：是一身之气相对邪气的称谓
，是指人体具有抗病、祛邪、调节
、修复等作用的一类细微物质。

气分阴阳一抵抗不同的邪气

气虚——玉屏风散

实证：邪气很盛，正气不虚

正气在发病中的作用
：

正虚感邪则发病

正虚生邪而发病

正气的强弱看决定发病的证候类型

邪气

发病原理：邪气是发病的重要条件

虚邪（虚风）

四时不正之气

，乘虚侵人，致病较重者。

正邪（正风）

四时之正气，因人体一时之虚而侵人，致病较轻者。

正邪相搏胜负决定发病与否

正胜邪却——不发病

邪胜正负——发病

影响发病的因素

环境因素
：气候、地域、生活工作
、社会环境

体质因素（发病的内部因素）

1. 感邪即发——感邪后立即发病者
。又称“卒发”
、

2. 徐发——指徐缓发病者，又称缓发。

3. 伏而后发——指某些病邪侵入人体，不当时发病，而蛰伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病
。

4. 继发——指在原发病的基础上继而发生新的病症
。

合病：指两经以上或两个部位以上的证候同时出现。

并病：指一经病证未罢又出现另一经证候者
；或一个部位证候未了，又出现另一个部位证侯
。

复发的基本条件

●邪未尽除

●正虚未复

●诱发因素

先清后补

阴虚——滋补

阳虚——温补

病机

病机：疾病发生，发展与变化的机理。

基本病机：邪正盛衰
，阴阳失调，精气血津液代谢失常。

系统病机：脏腑
，经络，形体关窍病机。

病类病机

：六经病机
，卫气营血病机和三焦病机
。

六经辨证

中医病机学说的结构和内容

病证病机：感冒的病机
、哮喘病病机

症状机理：疼痛病机、发热病机、眩晕病机

基本病机：机体对于致病因素侵袭所产生的基本的病理反应，是病机变化的一般规律

邪正盛衰：在疾病发展过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互争斗中所发生的盛衰变化。

邪气盛则实
，精气夺则虚——《素问·通评虚实论》

实的病机：邪气盛则实

含义

：主要指邪气亢盛
，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态；体质壮实
，精神亢奋，壮热烦躁
，疼痛拒按
，二便不通，脉实有力等。

虚的病机：精气夺则虚

含义：主要指正气不足

，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态

特点：精，气，血
，津液亏少和功能衰弱已经脏腑经络功能减退，使机体抗病能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱
，不足的证候。

气虚气滞（胀）喜按是虚，拒按是实。

邪正盛衰与疾病转归：

正胜邪退：疾病好转或痊愈

邪胜正衰
：病情加重，病势恶化，甚至死亡

邪正相持：多见于疾病中期或慢性病迁延期

正虚邪恋：多见于疾病的后期，急性转为慢性；或慢性病经久不愈；或留下后遗症

阴阳失调
：

阴阳偏盛

阴阳偏衰

阴阳互损

阴阳格拒

阴阳转化

阴阳亡失

阳偏盛：机体在疾病过程中所出现的一种阳偏盛或机能亢奋
，代谢活动亢进
，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态
。

阳偏盛：发热（状热），面红，舌红，苔黄

，脉数有力小便黄
，大便干结，口渴

心
：热扰心神，舌尖红，心火下移小肠

肺：咳喘，痰黄，带血

肝：目赤
，烦躁易怒，头晕，头胀，两胁痛，热扰魂动
，噩梦，梦游

脾：湿热

肾：无实热

胃
：消谷善饥，呃逆，口臭


，口疮，牙龈肿痛

大肠：大便干结

阴偏盛：机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，机能障碍或减退
，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态

阴偏衰：机体阳气虚损，机能减退或衰弱
，代谢活动减退，机体反应性低下。阳热不足的病理状态
。

气虚可以发展成阳虚

阳虚
：畏寒肢冷
，局部冷感（喜温，喜按）舌淡，苔白，脉迟无力，代谢功能减退
，分泌物排泄物清晰，神疲乏力，少气懒言

心：心悸，神疲，嗜睡，精神不振

肾
：腰膝酸扰
，脱发

，耳鸣，四肢厥冷
，浮肿，小便数

，遗尿

脾
：大便稀溏，完谷不化，纳呆，倦怠，腹胀腹痛

肺：气短，咳喘无力
，痰白清稀，神疲乏力

肝：两胁胀闷，畏寒肢冷
，头晕眼花
，忧郁善恐

阳损及阴：由于阳气虚损
，无阳则阴无以生。从而在阳虚的基础上又导致阴虚，形成以阳虚为主阴阳两虚的病理状态
。

阴损及阳
：由于阴精或阴气亏损
，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致阳虚，形成了以阴虚为主阴阳两虚的病理状态。

虚寒症

实热证

阴阳亡失
：机体的阴气或阳气突然大量的亡失，导致生命垂危的一种病理状态。

亡阳：机体阳气大量亡失
，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。

亡阳：大补阳气+敛潜【四逆汤+龙骨牡蛎】

亡阴：机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态

精气血的失常
：

精，气和血的不足及其生理功能的异常，精
，气

，血互根互用关系失常等变化

精瘀
：行气活血化痰+利尿药

失精：肾气不固｜阴虚火旺

气虚：是一身之气不足及功能低下的病理状态

【劳则气耗】

气滞：气的流通不畅
，郁而不通
，导致脏腑经络功能障碍的病理状态

气逆
：气的上升太过
，下降不及而导致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态

气脱：气不内守
，大量向外亡失
，以致机能突然衰竭的一种病理状态

气闭：气机闭阻
，外出严重障碍，以致清窍闭塞
，出现昏厥的一种病理状态

血虚：血液不足，血的濡养功能减退的病理状态

出血：血液不循常道，逸出脉外的病理变化

血热：血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态

清热生津
：葛根，白茅根

干燥性皮肤病——血燥生风

风气内动

：因体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的具有眩晕，抽搐，震颤等“动摇”特征的一类状态。

风气内动：肝阳化风【肝风内动】，由肝阳上亢发展而成。

肝肾阴虚——肝阳上亢——头摇肢颤，步履不稳——偏瘫
，舌歪

，昏迷

阴虚风动——肝阴虚

血虚生风——肝血虚

面瘫——经络空虚，风邪入内

寒从中生
：机体阳气虚衰
，闻讯气化功能减退
，阳不制阴，虚寒内生的病理状态。

湿浊内生
：因体内津液输布，排泄障碍，导致水湿痰饮内生并蓄积停滞的病理状态。主要与脾
，肺，肾三脏功能有关
。

脾虚——生湿

火热内生
：阳盛有余，阴虚阳亢，气血郁滞或病邪郁结等产生的火热内扰
，机能亢奋的病理状态。

传变
：疾病在机体脏腑经络组织中的转移和变化

恶寒，发热——脉浮——表证（皮肤）

太阳——阳明——少阳——太阴——少阴——厥阴

太阳病
：伤寒
，伤风【表寒】

阳明病：里实热

少阳
：半表半里

太阴：脾阳虚

少阴：寒化—心（脾）肾阳虚；热化—心肾不交。

厥阴
：寒热错杂，厥热胜浮。

三焦

上焦
：肺  心包

中焦：脾胃

下焦
：肝肾

卫-气-营-血（由浅入深）

养生以增强正气
：

顺应自然（春夏养阳
，秋冬养阴)

养性调神（心静则神安，神安则气顺增强心理调摄能力)

护肾阳精（泻藏互用，适度)

体魄般炼（形神合一
，形动神静)

调摄饮食（宜忌、药膳）

针灸、推拿
、药物调养

常用方法

寒者热之：

寒性病证表现出寒象，用温热的方药治疗。

热者寒之：

热性病证表现出热象
，用寒凉的方药治疗。

虚则补之
：

虚性病证表现出虚象

，用补益的方药治疗
。

实则泻之
：

实性病证表现出实象
，用祛邪的方药。

反治的常用方法

热因热用：

用温热的方药治疗具有假热现象的病证
。

(真寒假热证)

寒因寒用
：

用寒凉的方药治疗具有假寒现象的病证

。

(真热假寒证)

标本的相对性：

正气为本，邪气为标
；

病机为本，症状为标
；

先病为本
，后病为标；

原发病为本，继发病为标；

脏腑病为本，肌表经络病为标。

扶正：扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则一适于虚证。

法邪

：祛除邪气
，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则一适于实证
。

扶正祛邪的运用原则

辨清虚实：虚证宜扶正，实证宜祛邪
，

掌提主次；

扶正而不留邪，祛邪而不伤正
。

调理精气血津液

调精：填精、固精

、疏利精气

调气
：补气、调理气机

调血：补血，调理血运

液：滋养津液

，祛除水+痰饮
。